您家中是否有常年臥床的病人需要護(hù)理
是否需要定期往返醫(yī)院做治療
是否需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員
上門(mén)指導(dǎo)病人治療和康復(fù)
淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院居家護(hù)理科：
一個(gè)電話，專(zhuān)業(yè)護(hù)士上門(mén)服務(wù)
有“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”的人群
還可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策
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近日，淄博市醫(yī)療保障中心長(zhǎng)護(hù)科和太平洋保險(xiǎn)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人一行到淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對(duì)“長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)”定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)、居家護(hù)理服務(wù)進(jìn)行考核指導(dǎo)，醫(yī)院黨委副書(shū)記張上海、副院長(zhǎng)侯曉麗、醫(yī)院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。
會(huì)上，淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院居家護(hù)理科負(fù)責(zé)人匯報(bào)了居家護(hù)理科工作開(kāi)展情況，介紹了科室規(guī)劃發(fā)展、建章立制、服務(wù)流程、結(jié)算管理，以及“智慧長(zhǎng)護(hù)經(jīng)辦平臺(tái)”安裝和使用情況。
考核專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)查閱了相關(guān)臺(tái)賬資料，并通過(guò)職能系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)追蹤考核服務(wù)人員居家護(hù)理服務(wù)情況、滿意度調(diào)查等。對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)護(hù)工作落實(shí)情況、長(zhǎng)護(hù)政策執(zhí)行情況給與肯定，并針對(duì)長(zhǎng)護(hù)工作的發(fā)展方向提出了意見(jiàn)和建議，力爭(zhēng)讓更多符合條件的服務(wù)對(duì)象參險(xiǎn)受益。
淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院居家護(hù)理科
是淄博市醫(yī)療保障局確定的“淄博市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)”，參加了“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”的病人，可以享受上門(mén)護(hù)理服務(wù)報(bào)銷(xiāo)的政策。居家護(hù)理科運(yùn)行一年來(lái)，打造了一支具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，一個(gè)電話，上門(mén)為需要居家治療護(hù)理的服務(wù)。服務(wù)對(duì)象主要是老弱殘慢病人，上門(mén)提供專(zhuān)科護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)理療、疾病延續(xù)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、健康宣教等醫(yī)護(hù)服務(wù)。
1.出院患者仍需要治療護(hù)理或康復(fù)患者、重癥晚期患者、老年人、殘疾人、慢病患者、失能人群及行動(dòng)不便的人群等均提供上門(mén)服務(wù)。
2.參加長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的參保人均可享受居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
上門(mén)注射、靜脈血標(biāo)本采集、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、鼻飼置管、導(dǎo)管護(hù)理、造瘺口護(hù)理、壓瘡護(hù)理、健康教育等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。
中醫(yī)脈診、中藥熏洗（涂擦）、拔火罐、耳穴壓豆、艾灸、雷火灸、針灸、推拿、理療儀治療等中醫(yī)、理療項(xiàng)目。
3.康復(fù)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目：
語(yǔ)言、吞咽、床上移動(dòng)、站立、行走訓(xùn)練、認(rèn)知能力、輪椅移動(dòng)、日常生活能力的功能訓(xùn)練；肢體擺放、翻身訓(xùn)練、叩背排痰、預(yù)防壓瘡、預(yù)防噎食吞咽障礙、預(yù)防跌倒、墜床、燙傷及指導(dǎo)等。
“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”怎么入？怎么報(bào)銷(xiāo)？快看過(guò)來(lái)
01長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的適用范圍是什么？
參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員。未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或中斷（終止）參保的，自按規(guī)定補(bǔ)足應(yīng)繳未繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，納入護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍。
02申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的條件是什么？
參保人因疾病、年老、非因工外傷等原因?qū)е律畈荒茏岳硪堰_(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上，經(jīng)醫(yī)療專(zhuān)家按照《淄博市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估表》評(píng)估后，失能等級(jí)評(píng)定為五、四、三級(jí)的，可申請(qǐng)享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
03長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)有幾種形式？
護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老、居家護(hù)理三種服務(wù)形式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理是指設(shè)置專(zhuān)護(hù)病房，為參保人提供長(zhǎng)期連續(xù)護(hù)理服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理是指養(yǎng)老定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)為入住本機(jī)構(gòu)的參保人提供長(zhǎng)期連續(xù)護(hù)理服務(wù)；居家護(hù)理是指定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)派護(hù)理人員到參保人家中上門(mén)提供護(hù)理服務(wù)。
04長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇是什么？
參保人發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為75%,不設(shè)起付線。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理根據(jù)評(píng)估等級(jí)實(shí)行限額據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)，居家護(hù)理根據(jù)評(píng)估等級(jí)和服務(wù)時(shí)間據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)與參保人結(jié)算。
05申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的步驟是什么？
參保人向所屬地醫(yī)保經(jīng)辦大廳長(zhǎng)護(hù)窗口提出享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，作出評(píng)估結(jié)論。評(píng)定失能等級(jí)為五、四、三級(jí)的，即可享受護(hù)理待遇。評(píng)估未通過(guò)的，6個(gè)月后認(rèn)為傷病情加重的，可再次申請(qǐng)。
06申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需要什么材料？
《淄博市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)表》、《失能評(píng)定表》、參保人相關(guān)病歷及診斷證明、社會(huì)保障卡和身份證復(fù)印件、一寸照片1張、代辦人身份證復(fù)印件。
07通過(guò)評(píng)定的參保人，怎樣才能享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？
符合長(zhǎng)期護(hù)理?xiàng)l件的參保人，應(yīng)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，自簽訂服務(wù)協(xié)議次日起按規(guī)定享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
08職工、居民身份轉(zhuǎn)變后待遇有何影響？
職工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)換為居民醫(yī)保參保人的，自轉(zhuǎn)換次日起不再享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。居民醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)換為職工醫(yī)保參保人的，符合享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，實(shí)行6個(gè)月的過(guò)渡期制度，自轉(zhuǎn)換次日起6個(gè)月后方可享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
