一、怎么辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)住院？
請持身份證 (兒童持戶口薄) 、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證到住院處辦理住院、繳費(fèi)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。
住院處具體位置：
1、住院二部一樓大廳住院處窗口
2、腫瘤綠色防治中心一樓大廳住院處窗口
3、各病區(qū)護(hù)士站
二、外傷患者怎么進(jìn)行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)?
答：辦理審批所需材料（審批表由主管大夫負(fù)責(zé)提供）：
1、市內(nèi)職工：《淄博市內(nèi)職工外傷審批表》一式兩份、門（急）診病歷、身份證、社?？ā?20接診的需提供《120派車單》
2、市內(nèi)居民：《淄博市內(nèi)居民外傷審批表》一份、《外傷承諾書》一份、門（急）診病歷、身份證、醫(yī)?？?、120接診的需提供《120派車單》
3、異地患者：《異地外傷無第三方承諾書》一式兩份、社?？?/span>
工作日內(nèi)到住院二部一樓大廳醫(yī)保窗口辦理外傷審批手續(xù)，審批通過后到住院處直接聯(lián)網(wǎng)。
三、異地就醫(yī)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷政策是什么？
答：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。
1、省內(nèi)異地參保人: 不需要特殊備案手續(xù)，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接就醫(yī)并結(jié)算。
2、省外異地參保人: 需聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或國家醫(yī)保服務(wù)平臺辦理異地備案，備案后可在我院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
四、門診慢特病費(fèi)用能異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算嗎？
答：慢性病聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷窗口具體位置在門診部一樓大廳收費(fèi)處①號和②號窗口
1、省內(nèi)異地慢性?。?/span>在我院可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
2、省外異地慢性?。?/span>按照國家政策，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、透析、器官移植抗排異治療5個門診慢特病病種相關(guān)費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，在省外已開通門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。就醫(yī)時，請主動告知選擇門診慢特病病種，以上5個慢性病病種的相關(guān)費(fèi)用可直接結(jié)算。
其他病種的門診慢特病就醫(yī)費(fèi)用，長期異地人員仍需選擇省外一、二、三級各一家作為門診慢特病定點(diǎn)，就醫(yī)費(fèi)用回本地手工報(bào)銷。
五、門診就醫(yī)怎么報(bào)銷？
目前，職工參保人在我院發(fā)生的門診費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷，但必須先簽約后才能享受待遇，簽約之前的費(fèi)用不予結(jié)算，每人只能簽約一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
2023年度在我院發(fā)生的門診費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，最高支付限額為3000元；在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以內(nèi)的費(fèi)用按照50%比例報(bào)銷。
2、報(bào)銷流程
簽約—就診—門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷（門診部一樓收費(fèi)處①號和②號窗口）。
3、簽約及變更簽約方式
首次簽約：
①線下：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證到我院門診部一樓收費(fèi)處1號窗口進(jìn)行現(xiàn)場簽約；
②線上：打開微信、支付寶中的“淄博醫(yī)?！毙〕绦?辦事大廳-我要辦事-普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記-選擇“淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”進(jìn)行簽約。
變更簽約
①持社保卡或醫(yī)保電子憑證到我院門診部一樓收費(fèi)處1號窗口進(jìn)行現(xiàn)場改簽；
②打開微信、支付寶中的“淄博醫(yī)?！毙〕绦?辦事大廳-我要辦事-普通門診統(tǒng)籌簽約終止-按照“首次簽約”方式操作-選擇“淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”進(jìn)行簽約。
4、注意以下情況不能通過門診統(tǒng)籌報(bào)銷：
①健康查體、不孕不育癥、流產(chǎn)、產(chǎn)檢等非疾病類診斷；
②應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
③應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
④應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
⑤住院期間發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用；
⑥其他有關(guān)規(guī)定不予支付的項(xiàng)目費(fèi)用。
