風(fēng)華正茂的郝先生從睡夢(mèng)中疼醒了，昨天還好好的突然間肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼的受不了了，甚至連路也不敢走。晚上就來(lái)到淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科就診。
看著痛苦的郝先生，值班醫(yī)生立即著手查找病因，檢查肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)是否有外傷、紅腫等表現(xiàn)，并測(cè)體溫、詢(xún)問(wèn)病史及既往身體健康狀況。為了及早查明病情，醫(yī)生安排了疼痛關(guān)節(jié)的X光拍片檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常。但醫(yī)生不放心，緊接著安排了急診彩超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟骨回聲略強(qiáng)，似呈“雙軌征”。攥著患者的超聲報(bào)告，值班醫(yī)生立刻想起了引發(fā)“雙軌征”的病變----痛風(fēng)，小郝先生可能是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，趕快抽血測(cè)血尿酸，結(jié)果很快出來(lái)了，血尿酸竟然高達(dá)587umol/L，結(jié)合小郝是位20多歲的小伙子，無(wú)外傷史，平時(shí)喜歡和朋友一起喝喝酒、吃吃燒烤，渴了喝喝果汁飲料等生活習(xí)慣，痛風(fēng)的診斷八九不離十了。
醫(yī)生立即啟用抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診療措施：首先給予非甾體類(lèi)抗炎藥布洛芬緩釋膠囊0.3 bid止痛，再適量秋水仙堿口服抗炎，小蘇打堿化尿液，多飲水等，待關(guān)節(jié)痛明顯好轉(zhuǎn)后給予降尿酸治療。在醫(yī)生和家人的幫助下小郝很快恢復(fù)了活力，蹦蹦跳跳關(guān)節(jié)也不疼了，復(fù)查血尿酸也降到了正常范圍。
康復(fù)出院后的小郝“好了傷疤忘了疼”，以為自己完全康復(fù)了，自行停了藥，把醫(yī)生囑咐復(fù)查血尿酸的事和低嘌呤飲食的事忘到了腦后邊。又過(guò)了幾個(gè)月，天氣漸漸轉(zhuǎn)涼了，一日恰逢好同學(xué)生日，幾個(gè)好友約到一起為好同學(xué)慶祝生日，免不了又吃又喝，吃了好些海鮮，喝了不少啤酒和飲料，酒足飯飽后小郝和同學(xué)都回家休息了，睡到后半夜，一陣鉆心的大母腳趾頭疼把他折騰醒了，小郝突然想起了上次夜間就醫(yī)的經(jīng)歷，醫(yī)生曾告訴他痛風(fēng)最常見(jiàn)的部位是大母腳趾頭，“自我診斷”應(yīng)該又是痛風(fēng)，他又來(lái)到醫(yī)院看醫(yī)生了。
碰巧還是上次看診的醫(yī)生值班，結(jié)合小郝手中遞過(guò)來(lái)的病歷資料，醫(yī)生很快認(rèn)出了這位“老朋友”，安排急查血尿酸560Umol/l,尿PH值5.5，痛風(fēng)的診斷沒(méi)有錯(cuò)，醫(yī)生給予痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)治療，好轉(zhuǎn)后，他又自行停藥，并不注意飲食。痛風(fēng)反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，直至他開(kāi)始出現(xiàn)腰痛，且尿中有些許泡沫，在醫(yī)生建議下，檢查了泌尿系彩超和尿微量白蛋白，發(fā)現(xiàn)小郝的一側(cè)腎臟有一枚小結(jié)石，尿微量白蛋白96Umol/l,小郝出現(xiàn)痛風(fēng)性腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎損害了。小郝這次緊張了，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了治療方案及注意事項(xiàng)，認(rèn)認(rèn)真真地進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療護(hù)理，小郝的尿酸降到了正常范圍，但腎結(jié)石仍然存在，小郝不敢大意了，小心翼翼的呵護(hù)自己的身體，除了低嘌呤飲食外也不飲酒了，還自覺(jué)自愿地適量運(yùn)動(dòng)，天氣轉(zhuǎn)涼后注意保暖。還做起了義務(wù)宣傳員，主動(dòng)把自己掌握的防治痛風(fēng)的小知識(shí)分享給周?chē)耐潞秃糜?，以下就是小郝的知識(shí)點(diǎn)：
男性≥420umol/l,女性≥360umol/l。
指每100g食物含嘌呤＜25mg.如精制白面、奶類(lèi)、蔬菜。
每100g食物嘌呤含量150—1000mg，如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品。
因?yàn)橐掖迹淳凭┐碳と梭w合成乳酸，乳酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管尿酸排泄。
心肺功能正常的情況下，飲水的量要保證產(chǎn)尿30ml/kg體重。
因?yàn)轱嬃铣３：懈邼舛鹊墓菨{，果糖能促進(jìn)嘌呤合成，增加了尿酸底物。
尿酸鹽在超飽和狀態(tài)下，可析出晶體并直接粘附、沉積于關(guān)節(jié)及周?chē)M織、腎小管、血管等部位，引起急慢性炎癥，若不及時(shí)規(guī)范治療，隨著疾病進(jìn)展，將并發(fā)腎臟病變，包括腎衰竭，還有關(guān)節(jié)僵硬畸形，活動(dòng)受限，痛風(fēng)石樣外在表現(xiàn)，同時(shí)痛風(fēng)常合并高血糖、血脂紊亂、高血壓、冠心病、心功能不全、及腦卒中等，嚴(yán)重危害病患的生命健康。
