糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，具有隱匿、難發(fā)現(xiàn)的特點，一經發(fā)現(xiàn)，往往已經進展到中晚期，給治療帶來一定困難。淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院腎病內分泌科在治療糖尿病腎病方面，采用雙“C”治療并輔助中醫(yī)藥的中西醫(yī)結合治療模式，多學科綜合管理，有效幫助患者延緩病情進展或避免進一步惡化。
59歲的李先生，患有2型糖尿病史10年余，但并未按時服用降糖藥和監(jiān)測血糖，近一個月內，李先生發(fā)現(xiàn)尿中泡沫豐富，于4月中旬到腎病內分泌科就診。接診的中醫(yī)師韓玉嶺為患者進行體質辯證、中醫(yī)查體，結合血液、尿液及彩超等相關檢查，其中尿微量白蛋白1321mg/L，尿蛋白+++，均嚴重超標。西醫(yī)診斷為2型糖尿病、糖尿病性腎??；中醫(yī)診斷為尿濁、腎虛血瘀、濕濁內蘊證。
患者就診時血糖很高，入院后即給予動態(tài)血糖監(jiān)測、糖尿病健康教育；給予德谷門冬胰島素、達格列凈、阿卡波糖片，以及中藥湯劑補腎活血、益氣降濁，口服黃葵膠囊，1周后患者血糖空腹和餐后均非常達標，復查尿微量白蛋白304.4mg/L，尿蛋白+，療效顯著。
即持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）和動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）的聯(lián)合應用。
動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可以獲取患者血糖連續(xù)動態(tài)變化的完整資料；而胰島素泵治療可以最大程度的模擬人體生理性胰島素分泌模式，是現(xiàn)今糖尿病患者強化控制血糖的最佳手段，被喻為“人工胰腺”，適用于所有需要應用胰島素治療的糖尿病患者。
合理的降壓治療可延緩糖尿病腎病的發(fā)生和進展。糖尿病患者血壓要控制在130/80mmHg以下，對糖尿病伴高血壓且合并糖尿病腎病早中期的患者，首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類藥物治療，比如依那普利、纈沙坦、厄貝沙坦等，這類藥物有降壓之外的腎保護作用，可延緩蛋白尿進展。
鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）是一類近年受到高度重視的新型口服降糖藥物，可抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而促進尿糖的排出，還有一定的減重和降壓作用，比如達格列凈、恩格列凈等，研究證實這類藥具有降低心血管疾病風險和潛在的腎臟功能保護作用。
中醫(yī)藥治療能夠讓早期糖尿病腎病病情得到逆轉，對于糖尿病腎病中期的患者可以使病情得到延緩。
腎病內分泌科采用補腎活血、益氣降濁的方法，口服黃葵膠囊、腎炎康復片等祛濕降濁的中成藥，可起到改善癥狀、有效減少蛋白尿、保護腎功能的作用，取得了良好的臨床療效。
另外，糖尿病腎病患者在飲食上要注意優(yōu)質蛋白飲食為主，蛋白質的攝入應該以高生物效價的動物蛋白為主。早期應該限制蛋白質的攝入量。對已經有大量蛋白尿和腎衰竭的要降低蛋白質的攝入量。中晚期腎功能損傷的患者，適合補充α-酮酸。
糖尿病患者在診斷時應進行腎臟病變的篩查，以后每年應至少篩查1次，包括尿常規(guī)、尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，延緩透析的到來，延長患者生命，提高生活質量。
