名醫(yī)檔案：彭建林，淄博名醫(yī)，主任醫(yī)師，骨科專家，淄博市高層次人才?，F(xiàn)任淄博市第八人民醫(yī)院(淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，中華慈善淄博醫(yī)院，淄博鐵路醫(yī)院)黨委書記。淄博市醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會、康復醫(yī)學會副主任委員。山東省青年醫(yī)務工作者協(xié)會理事、國家發(fā)明獲得者。淄博市醫(yī)學會、市法醫(yī)中心、市傷殘鑒定骨科專家，全市優(yōu)秀執(zhí)業(yè)醫(yī)師。較早開展了帶鎖髓內(nèi)釘新技術和復雜骨盆骨折及脊柱內(nèi)固定術并創(chuàng)新數(shù)種微創(chuàng)術式；在骨關節(jié)傷病及脊柱外科領域積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。
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醫(yī)學如同水和食物，與人的生命健康息息相關。
在我國有近一億人患各類關節(jié)疾病，且發(fā)病有年輕化的趨勢，其中骨性關節(jié)炎發(fā)病率高居首位?？茖W保護，預防關節(jié)疾病已是刻不容緩的運動醫(yī)學問題，并且應從年輕時做起。
關節(jié)疾病日趨年輕化
生活中一提到關節(jié)炎，有人就馬上和“老氣橫秋”4個字聯(lián)系起來，因為一般都認為它是中老年人才得的病。其實，關節(jié)炎可影響所有年齡的人，包括兒童在內(nèi)。
骨性關節(jié)炎的早期變化在二三十歲就開始，其發(fā)病機理非常復雜，除自然的生理退化之外，運動性損傷、惡劣的氣候環(huán)境、不正確的運動方式以及不良的生活習慣等，如眼下時興的戶外“驢友”運動，都可以引起或加劇骨性關節(jié)炎的進展，。女性患骨性關節(jié)炎的幾率是男性的兩倍。肥胖女性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率是正常體重女性的4倍。除肥胖引起的機械性因素外，還與肥胖的全身代謝因素有關。同時，肥胖時脂肪的分布與骨性關節(jié)炎的發(fā)生有相關性，即腰部脂肪多的病人易患髖、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，而髖部、大腿的脂肪少卻很少引起骨關節(jié)炎。
此外，關節(jié)軟骨內(nèi)沒有血管，其營養(yǎng)依靠從關節(jié)液中吸取。營養(yǎng)不良可導致和加重骨性關節(jié)炎的進展。有些年輕白領女性常年穿裙裝在有空調(diào)的環(huán)境中辦公，成為骨性關節(jié)炎的高發(fā)人群。這主要與溫度低，引起局部血運減慢甚至障礙有關。同時，穿高跟鞋行走時髖、膝、踝關節(jié)的功能由于扭力作用發(fā)生很大改變，由髖、膝關節(jié)代償以保持穩(wěn)定步態(tài)，從而導致關節(jié)軟骨受損。而年輕人由于外傷或運動損傷可以造成創(chuàng)傷性骨性關節(jié)炎，一般會在年老的時候表現(xiàn)出來。
關節(jié)炎治療越早越好
作為一名骨科醫(yī)生，我見過許多嚴重的關節(jié)炎病人，他們非常痛苦，關節(jié)腫脹、劇烈疼痛，不能彎曲，甚至不能走路。既使輕度關節(jié)炎，下雨陰天也會加重疼痛和腫脹。那么，得了關節(jié)炎還能不能治好？
關節(jié)炎早期通過治療，加強關節(jié)的營養(yǎng)，可以使病變的關節(jié)得到改善并恢復。關節(jié)炎到了中晚期，也有很多治療方法，可以緩解疼痛。比如理療、激光、中藥離子導入和藥物注射等。關節(jié)炎的治療是金字塔形的，最底部是消炎止痛，中間是營養(yǎng)再生，頂尖就是關節(jié)置換了。所以治療越早越好。
對于關節(jié)炎的用藥，非類固醇類抗炎藥是應用最廣泛的藥物。自1899年合成阿司匹林以來，其百余年的臨床使用證明其療效明確，價格合理，只要合理使用，亦能夠很好的發(fā)揮其臨床價值。在用藥過程中需診斷明確，用最短療程，最小劑量；單獨使用，不宜與抗凝藥物合用；既往有潰瘍病、高血壓、心功能不全等疾病，應用利尿劑、皮質(zhì)激素、氨基糖苷類藥物的患者、老年患者亦應慎用。在國外的骨性關節(jié)炎治療中，外用藥物經(jīng)過實踐證明療效肯定，安全性高，不良反應少，但要注意用藥應先將局部皮膚用溫水洗凈并浸泡數(shù)分鐘，以促使皮膚血管擴張，有利藥物的滲透和吸收。尋找疼痛最明顯的部位，以痛點為中心均勻涂藥。涂藥后按摩涂藥部位數(shù)分鐘，以促進藥物吸收。涂藥1-2小時內(nèi)不要清洗用藥部位。如果涂藥后局部瘙癢或皮疹，應停止使用，一般不需特殊護理。
預防從年輕開始
人的關節(jié)就像機器上的零件，這架機器要使用一輩子，關節(jié)這個零件是很容易磨損和損壞的。特別是膝關節(jié)，承擔著支撐、負重、保持身體靈活等多種任務，更易受損。所以從年輕的時候就應該開始保護它。
關節(jié)最怕的是冷和潮濕。人們常說的“老寒腿”，就是長期受寒造成的。要注意關節(jié)的保暖，年青女性在天氣寒冷的時候要注意保護好關節(jié)。
女性40歲以后要補鈣，因骨質(zhì)疏松易產(chǎn)生骨刺。老年女性在補鈣的同時還應補充雌激素，否則鈣補不進去，當然要在醫(yī)生指導下補。
需要注意的是，超重加重了關節(jié)面的負擔，可加劇膝關節(jié)的退變，亦可通過代謝并發(fā)癥間接影響關節(jié)，如糖耐量異常，脂質(zhì)異常等，適度的控制體重有助于膝關節(jié)運動功能的改善并可延緩退變的進程，可以說膝關節(jié)是身體超重的直接受害者。
選擇合適的運動方式，避免劇烈運動，防止關節(jié)損傷。如果關節(jié)發(fā)生損傷一定要盡早去醫(yī)院處理，不要拖著。有些損傷自己在家慢慢也能好，但很可能就埋下了隱患，年紀大后關節(jié)就會出現(xiàn)問題。爬山雖然是一項很好的運動，但卻不利于保護膝關節(jié)。爬樓梯亦然。因為膝關節(jié)要承擔體重的3-4倍，無疑會加重膝蓋的負擔并可能發(fā)生損傷。太極拳也是，打太極拳時由于重心較低且動作舒緩，亦會加重膝關節(jié)應力，可加速關節(jié)軟骨磨損，這種半蹲位(馬步)的靜力性支撐，對骨髖關節(jié)影響尤甚。已有膝關節(jié)癥狀者不宜上述運動。還要注意已有關節(jié)不適或老年人不適合作下蹲訓練，如需下蹲應舒緩且最好有支撐。而游泳、騎馬、散步等都是膝關節(jié)沒有損傷的運動方式。總之，鍛煉要適度，要選擇適合個體身體的運動方式及力度。
