近日，淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院泌尿外科成功開展市內首例完全無管化超微創(chuàng)經皮腎鏡碎石取石術。

    56歲的邢大爺因左腎結石，來到淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院泌尿外科就診，經孟凡湘主任醫(yī)師查看患者病情后，建議給予其施行經皮腎鏡碎石取石術進行治療。經過充分的術前準備，決定給患者施行完全無管化經皮腎鏡碎石取石術，手術進展順利，目前患者恢復良好。這是淄博市首例完全無管化超微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術，無管化超微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術，目前只在少數(shù)發(fā)達城市開展，是經皮膚在腰部打一個直徑3mm的小孔施行的碎石取石，并且不需留置雙J管及腎造瘺管，以其痛苦小、恢復快、費用低等優(yōu)勢特點，贏得患者好評。

    傳統(tǒng)的經皮腎鏡碎石術，就是在腰部打一個直徑約8-9mm的孔（根據結石位置及大小，甚至打2個或者2個8-9mm小孔），通過小孔進入腎鏡，利用氣壓彈道、超聲、鈥激光等碎石設備將結石擊碎并沖出。由于無管化經皮腎鏡碎石取石術具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、效果好等優(yōu)點，已逐步取代開放手術而作為治療腎及輸尿管上段結石的先進手術。同時，該術還會存在腎臟大出血、腎臟損傷、周圍臟器損傷等風險的可能。目前有兩種發(fā)展趨勢：一是更微創(chuàng)化，即穿刺通道更小，直徑約3mm，對患者腎臟損傷也更小，手術更安全。二是無管化，即經皮腎鏡碎石術后有選擇性的對患者不留置腎造瘺管及雙J管，患者可在術后3-5天出院，無需再來院拔管，從而避免了置管給患者帶來的疼痛不適感。

無管化PCNL具有6個方面的優(yōu)勢特點
    1、消除術后腎造瘺管的牽拉感，便于行動
    2、減輕患者術后疼痛，提高患者舒適度
    3、完全微創(chuàng)化，手術瘢痕極小，更美觀
    4、尿漏明顯減少，且不需要另外拔除腎造瘺管，從而避免拔管后尿液外滲，不需要填塞凡士林紗條及更換敷料
    5、通道不與外界接觸，減少了感染化膿以及腎造瘺管作為異物引起的無菌性炎癥
    6、明顯縮短患者住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用