“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、爭(zhēng)做八院先鋒”活動(dòng)

簡(jiǎn)    報(bào)

第21期

淄博市第八人民醫(yī)院                                  　 2010年11月19日

心臟不停跳  手術(shù)照樣做

——我院成功開(kāi)展首例心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)

11月17日上午，市八院心臟外科中心為一位39歲患者成功地實(shí)施了首例心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)，在心臟上架起了“三座橋”，讓冠狀動(dòng)脈堵塞、隨時(shí)可引起心肌梗塞的患者重與生命相擁，這是市八院自成功開(kāi)展50余例先心病手術(shù)，其中不乏法洛氏四聯(lián)癥和心臟瓣膜置換等高難度手術(shù)后，又開(kāi)展的心臟不停跳狀態(tài)下的冠脈搭橋術(shù)，手術(shù)難度、手術(shù)數(shù)量、和手術(shù)成功率都位居全市之首，標(biāo)志著該院心臟外科中心技術(shù)又邁出了一大步。

    前不久，患者司某因反復(fù)胸痛、心慌等癥狀加重住院，在市八院被診斷患有冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛。醫(yī)生積極給予擴(kuò)張冠脈血管等治療，以預(yù)防心絞痛發(fā)作和急性心梗。冠狀動(dòng)脈造影顯示，心臟冠狀動(dòng)脈左主干病變，狹窄達(dá)80％、右冠脈狹窄達(dá)70%，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。由于病人動(dòng)脈血管病變過(guò)于嚴(yán)重，已無(wú)法做介入支架植入手術(shù)，唯一的辦法只有通過(guò)冠脈搭橋才能解決問(wèn)題，經(jīng)過(guò)專家組慎重考慮，醫(yī)院決定邀請(qǐng)北京阜外醫(yī)院張懷軍教授為其實(shí)施心臟不停跳下的動(dòng)脈搭橋術(shù)，為病人筑起新的“生命通道”。

    據(jù)該院心臟外科主任陳忠堂教授介紹，冠脈搭橋術(shù)是應(yīng)用血管在冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過(guò)狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，從而改善心肌缺血癥狀。以往的搭橋手術(shù)中，需要讓心臟停跳一段時(shí)間，而以體外循環(huán)代替。這樣，它不僅對(duì)病人心、肺、肝、腎等臟器損傷大，而且心臟復(fù)跳時(shí)易引起無(wú)力、大出血等并發(fā)癥，患者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

    上午９點(diǎn)，手術(shù)正式開(kāi)始。張教授從病人身上取出乳內(nèi)動(dòng)脈及大隱靜脈做血管橋，在跳動(dòng)的心臟上用冠狀動(dòng)脈固定器以降低心臟跳動(dòng)的幅度，在跳動(dòng)的心臟上創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)靜止、相對(duì)無(wú)血的環(huán)境，再進(jìn)行心臟冠脈搭橋。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，張教授在患者心臟右冠后降支、兩個(gè)對(duì)角支這三支堵塞血管上，成功地搭起了3座“橋”。   
    陳忠堂教授稱，這種手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)，對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低、術(shù)后并發(fā)癥減少、恢復(fù)快，但是對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求很高。在病人心律減慢情況下還要維持正常血壓，可見(jiàn)對(duì)手術(shù)操作和麻醉要求非同一般。

（宣傳組）