《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)外購藥管理工作的通知》（魯衛(wèi)函〔2024〕62號）
各市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，委屬醫(yī)療機構(gòu)，省屬醫(yī)療機構(gòu)，國家衛(wèi)生健康委駐魯醫(yī)療機構(gòu)：
為進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)外購藥物管理，加強處方行為監(jiān)管，滿足患者臨床用藥需求，保障人民群眾健康權(quán)益，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、加強醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)保障。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(組)作用，配備與醫(yī)療機構(gòu)功能定位和診療需求相適應(yīng)的足夠藥品，并根據(jù)診療科目和醫(yī)療服務(wù)需要，及時調(diào)整完善用藥目錄，確保臨床用藥供應(yīng)。遴選藥品要優(yōu)先考慮國家基本藥物、國家和省組織藥品集中帶量采購中選品種、國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、國家醫(yī)保談判藥品。按照《公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短缺藥品管理指南(2018)》,加強短缺藥品監(jiān)測和遴選替代工作，臨床必需且不可替代或者不可完全替代的藥品，確屬供應(yīng)緊張采購困難的，要及時通過國家短缺藥品監(jiān)測直報平臺上報，各級衛(wèi)生健康行政部門要及時處置，確保臨床藥品供應(yīng)及時穩(wěn)定，更好滿足臨床合理用藥需求。
二、規(guī)范對門診患者外購藥的管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》有關(guān)要求，除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品和兒科用藥處方外，不得限制門診就診人員持藥品處方到藥品零售企業(yè)購藥。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行通用名處方制度，醫(yī)師為患者開具處方時，應(yīng)使用藥品通用名，并加強與患者溝通，詳細(xì)告知患者藥品劑量、規(guī)格、用法、用量及藥物副作用。門診患者可自行決定在醫(yī)院藥房或到藥店購藥，嚴(yán)禁一切形式向患者推薦具體企業(yè)的藥品，不得引導(dǎo)患者到指定藥店購藥。
三、加強住院患者藥品供應(yīng)管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)院藥事管理工作，醫(yī)師為住院患者開具處方(醫(yī)囑)時，原則上應(yīng)開具本院配備的藥品。出現(xiàn)確有治療需要，醫(yī)師認(rèn)為必須使用，而本機構(gòu)現(xiàn)有基本用藥供應(yīng)目錄中藥品無法替代等特殊非緊急情況時，由住院患者所在科室上報并按照醫(yī)療機構(gòu)臨時采購程序為患者采購所需藥品在院內(nèi)使用，不得要求住院患者院外購買藥品。除已經(jīng)納入國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理的藥品外，嚴(yán)禁醫(yī)師開具本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄已有同類或藥理作用相似且能正常供應(yīng)、非臨床必需(如輔助性藥物)等藥品的外購處方。定期匯總臨時采購情況，對臨時采購頻次高、臨床必需的藥品，應(yīng)及時討論是否列入本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄。
四、加強公立醫(yī)療機構(gòu)藥房管理。公立醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實《關(guān)于印發(fā)加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號)、《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的通知》(魯衛(wèi)發(fā)〔2020〕10號)等文件要求，堅持公立醫(yī)療機構(gòu)藥房的公益性，不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房，不得以任何形式開設(shè)營利性藥店。公立醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)合作開展物流延伸服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按企業(yè)所提供的服務(wù)向企業(yè)支付相關(guān)費用，企業(yè)不得以任何形式參與醫(yī)療機構(gòu)的藥事管理工作。
五、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員從業(yè)行為。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等有關(guān)要求，按照《處方管理辦法》規(guī)范開具處方。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定安排患者到指定地點購買藥品、嚴(yán)禁向患者推銷藥品或服務(wù)并從中謀取私利，嚴(yán)禁接受互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與開處方配藥有關(guān)的費用。
六、強化藥品使用監(jiān)督管理。醫(yī)療機構(gòu)要壓實責(zé)任，加強內(nèi)部工作聯(lián)動，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(組)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機構(gòu)藥品的科學(xué)管理和合理使用；醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、藥學(xué)、護理、人事、行風(fēng)、紀(jì)檢、信息等部門要通過信息化等手段加強外購處方的監(jiān)控，將外購處方納入處方點評范圍；對不合理使用比率較高且金額較大的科室或醫(yī)師，相關(guān)部門應(yīng)約談其科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)事醫(yī)生，并責(zé)成科室和當(dāng)事醫(yī)生進行整改。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強行業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格管理醫(yī)療機構(gòu)院外購藥行為，對違反相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
