定點醫(yī)療機構(gòu)及工作人員涉及醫(yī)保行為

“十 不 準(zhǔn)”

1、不準(zhǔn)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)；

2、不準(zhǔn)偽造醫(yī)療文書和票據(jù)；

3、不準(zhǔn)盜刷和冒用參保人員社會保障卡；

4、不準(zhǔn)虛假上傳或多傳醫(yī)保結(jié)算信息；

5、不準(zhǔn)為參保人員提供虛假發(fā)票；

6、不準(zhǔn)將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；

7、不準(zhǔn)為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇；

8、不準(zhǔn)為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬等醫(yī)療保障相關(guān)服務(wù)；

9、不準(zhǔn)掛名住院、虛假住院、誘導(dǎo)住院和無指征住院；

10、不準(zhǔn)串換藥品、耗材、物品、診療項目等。

參保人員涉及醫(yī)保行為“四不準(zhǔn)”

1、不準(zhǔn)偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)；

2、不準(zhǔn)將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障身份憑證冒名就醫(yī)；

3、不準(zhǔn)非法使用醫(yī)療保障身份憑證（卡），套取藥品、耗材等；

4、不準(zhǔn)將應(yīng)由個人或第三方承擔(dān)的醫(yī)藥費用以及在境外就醫(yī)的費 用，違規(guī)在醫(yī)療保障基金中報銷。

山東省醫(yī)保局舉報電話：0531-81915896

淄博市醫(yī)保局舉報電話：0533-3160851

山東省醫(yī)療保障局監(jiān)制