一、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的適用范圍是什么？
參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員。未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或中斷（終止）參保的，自按規(guī)定補(bǔ)足應(yīng)繳未繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，納入護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍。
二、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？
護(hù)理保險(xiǎn)資金按照每人每年110元標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余中劃撥60元，從財(cái)政補(bǔ)助和福彩公益金中劃撥15元，從個(gè)人帳戶中劃撥35元（未建立個(gè)人帳戶的由個(gè)人繳納）。
三、申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的條件是什么？
參保人因疾病、年老、非因工外傷等原因?qū)е律畈荒茏岳硪堰_(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上，經(jīng)醫(yī)療專(zhuān)家按照《淄博市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估表》評(píng)定為五、四、三級(jí)的，可申請(qǐng)享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
四、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)有幾種形式？
護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老、居家護(hù)理三種服務(wù)形式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理是指設(shè)置專(zhuān)護(hù)病房，為參保人提供長(zhǎng)期連續(xù)護(hù)理服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理是指養(yǎng)老定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)為入住本機(jī)構(gòu)的參保人提供長(zhǎng)期連續(xù)護(hù)理服務(wù)；居家護(hù)理是指定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)派護(hù)理人員到參保人家中上門(mén)提供護(hù)理服務(wù)。
五、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇是什么？
參保人發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為75%,不設(shè)起付線。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理根據(jù)評(píng)估等級(jí)實(shí)行限額據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)，居家護(hù)理根據(jù)評(píng)估等級(jí)和服務(wù)時(shí)間據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)與參保人結(jié)算。
六、申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的步驟是什么？
參保人向所屬地醫(yī)保經(jīng)辦大廳長(zhǎng)護(hù)窗口提出享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)。入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的參保人，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，居家參保人由代辦人提出申請(qǐng)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，作出評(píng)估結(jié)論。評(píng)定等級(jí)為五、四、三級(jí)的，即可享受護(hù)理待遇。評(píng)估未通過(guò)的，6個(gè)月后認(rèn)為傷病情加重的，可再次申請(qǐng)。
七、申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需要什么材料？
《淄博市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)表》、《失能評(píng)定表》、參保人相關(guān)病歷及診斷證明、社會(huì)保障卡和身份證復(fù)印件、代辦人身份證復(fù)印件等。
八、通過(guò)評(píng)定的參保人，怎樣才能享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？
符合長(zhǎng)期護(hù)理?xiàng)l件的參保人，應(yīng)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，自簽訂服務(wù)協(xié)議的次日起按規(guī)定享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
九、職工、居民身份轉(zhuǎn)變后待遇有何影響？
職工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)換為居民醫(yī)保參保人的，自轉(zhuǎn)換次日起不再享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。居民醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)換為職工醫(yī)保參保人的，符合享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，實(shí)行6個(gè)月的過(guò)渡期制度，自轉(zhuǎn)換次日起6個(gè)月后方可享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
十、現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理機(jī)構(gòu)有哪些？
淄博市淄建集團(tuán)老年護(hù)理服務(wù)中心、淄博市臨淄區(qū)養(yǎng)老中心第二康復(fù)養(yǎng)老院、淄博市張店區(qū)中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)護(hù)院、淄博市張店區(qū)杏林養(yǎng)護(hù)院、淄博市昌國(guó)養(yǎng)生院、張店區(qū)人民醫(yī)院養(yǎng)護(hù)院、博山老年人養(yǎng)護(hù)院、博山區(qū)源泉長(zhǎng)壽山老年公寓、博山區(qū)北山老年養(yǎng)護(hù)中心、淄博市淄川留仙湖老年養(yǎng)生中心、淄博市淄川區(qū)頤養(yǎng)老年護(hù)理院、淄博市臨淄區(qū)養(yǎng)老中心第一康復(fù)養(yǎng)老院 、臨淄區(qū)金嶺清源老年健康服務(wù)中心、桓臺(tái)縣老年保健家園、桓臺(tái)縣西鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心、高青頤和康復(fù)護(hù)理院、高青縣陽(yáng)光醫(yī)養(yǎng)護(hù)理院。
十一、現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)有哪些？
淄博市張店區(qū)金喬老年公寓、張店區(qū)馬尚鎮(zhèn)石村老年公寓、張店夕陽(yáng)紅老年公寓、博山陶琉大觀園老年公寓、淄博市淄川區(qū)孟子山老年公寓、淄博市淄川天倫老年公寓、淄博市周村區(qū)社會(huì)福利托養(yǎng)康復(fù)中心、淄博市燈塔幸福苑、淄博高新區(qū)三玉老年公寓、沂源養(yǎng)和健康養(yǎng)老院。
