脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重3％～4％，如果脂肪含量超過(guò)肝重的5％即為脂肪肝，嚴(yán)重者脂肪量可占40％～50％，其脂類主要是甘油三酯。研究表明：營(yíng)養(yǎng)失衡、嗜酒、肥胖都是引發(fā)脂肪肝的重要原因，但在城市中，由不良生活方式導(dǎo)致的肥胖、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩型脂肪肝患者居多。尤其老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，肝的代謝功能有所下降，則更容易發(fā)生脂肪肝。但在現(xiàn)代，生活水平提高，中年人飲食熱量攝入高，運(yùn)動(dòng)量減少，使得脂肪肝在中年人群中也成了一種常見病。輕度脂肪肝患者并無(wú)明顯自覺癥狀，他們常常是在體檢中被發(fā)現(xiàn)，但是如不加以控制，病情會(huì)不斷加重，患者會(huì)有疲乏、食欲不振、腹脹等感覺，還會(huì)合并其他疾病，甚至導(dǎo)致肝硬化等嚴(yán)重后果。
脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展可形成肝硬化，嚴(yán)重威脅人的健康，但通過(guò)調(diào)節(jié)飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉，完全可以預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，已發(fā)生脂肪肝的也可得到有效控制。
運(yùn)動(dòng)有良好的預(yù)防脂肪肝的作用。首先運(yùn)動(dòng)可以減少內(nèi)臟性脂肪的積聚，所謂內(nèi)臟性脂肪是指除皮下脂肪外，身體內(nèi)的脂肪還可以積聚在內(nèi)臟周圍，外在表現(xiàn)就是腰圍增大，內(nèi)臟性脂肪對(duì)于身體健康有著更大的危害，它會(huì)釋放大量的脂肪因子，破壞正常的脂質(zhì)代謝，加重脂肪肝的發(fā)展。運(yùn)動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，血漿胰島素減少，而兒茶酚胺、胰高血糖素和生長(zhǎng)激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促進(jìn)脂肪分解。其次，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，從而促進(jìn)血脂的代謝，大量研究還表明運(yùn)動(dòng)可以改善血液中承擔(dān)運(yùn)輸脂肪的載脂蛋白功能活性，使攝入的脂肪進(jìn)入肝臟后能更好地代謝，而不是沉積在肝臟。
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生脂肪肝的中老年人，也無(wú)需恐懼，只要配合飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)鍛煉，脂肪肝完全可以逆轉(zhuǎn)。
目前研究表明，對(duì)于脂肪肝的治療，除了飲食調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)可能是更加重要的影響因素，尤其對(duì)于身材肥胖，腰圍較大也就是所謂的內(nèi)臟性肥胖的中老年人來(lái)說(shuō)。但需指出很重要的一點(diǎn)，中老年脂肪肝患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，應(yīng)先進(jìn)行肝功能的檢查，肝功能有明顯下降的就不適合在短期進(jìn)行中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉了，否則可能會(huì)加重肝功能的損傷，損害健康。同時(shí)全面體檢以排除心、腦、腎等器官的并發(fā)癥。如果真有問題，千萬(wàn)別盲目運(yùn)動(dòng)，否則很容易發(fā)生意外。
那么，什么樣的運(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪肝患者來(lái)說(shuō)最為適宜呢？通常，中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)就行?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的興趣愛好及作息時(shí)間，合理安排自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩、游泳等。最佳的運(yùn)動(dòng)方式則是大步快走，每次至少走3公里。每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30～60分鐘，每周堅(jiān)持至少3～5次。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目也廣播體操、跳舞、打羽毛球等。具體可按照個(gè)人身體狀況和愛好，因地制宜選擇其中幾種項(xiàng)目。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
針對(duì)脂肪肝治療，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不能過(guò)小。一般情況，鍛煉時(shí)心率或脈搏至少要維持在每分鐘100次以上，但最高心率不宜超過(guò)200減去實(shí)際年齡。鍛煉后只有輕度疲勞感，而精神狀態(tài)良好，食欲和睡眠正常，說(shuō)明強(qiáng)度合適。如果鍛煉后十分疲乏，四肢沉重、全身乏力、食欲減退、睡眠欠佳，且精神不爽，表明強(qiáng)度過(guò)大，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。
運(yùn)動(dòng)時(shí)間
一般的有氧鍛煉，每次需要持續(xù)20分鐘以上才能有效。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)至少20分鐘后人體才開始由脂肪供能，且隨運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，脂肪氧化供能的比例加大，效果也越明顯。當(dāng)然，最長(zhǎng)不能超過(guò)60分鐘。在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可分為三個(gè)時(shí)期：一為熱身期，約5至8分鐘。此時(shí)，主要進(jìn)行一些伸展性的、柔軟的大肌群活動(dòng)。二為鍛煉期，約20至30分鐘。三為冷卻期，目的是使身體逐步恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)以前的狀態(tài)，約占8分鐘左右，可做一些舒緩運(yùn)動(dòng)，避免血液在組織中滯留。中老年脂肪肝患者進(jìn)行鍛煉的關(guān)鍵是要維持較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，體力較好的中青年人應(yīng)在 1小時(shí)以上，稍差者和老年人最好堅(jiān)持 45分鐘左右。
運(yùn)動(dòng)頻率
一般每周3次，若為中年人且體胖者，應(yīng)適當(dāng)增加鍛煉次數(shù)。鍛煉最好在下午4時(shí)后或晚上進(jìn)行，一般不主張晨練。
脂肪肝患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意如下事項(xiàng)
1. 選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋。除透氣性好外，還應(yīng)有一定的伸展空間，避免腳部與鞋幫摩擦引起皮膚損傷。鞋底要有一定厚度和較好的彈性，以減少運(yùn)動(dòng)對(duì)下肢關(guān)節(jié)的撞擊。
2. 運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意避免為求減輕體重而隨意加大運(yùn)動(dòng)量。高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)不僅不能改善血脂代謝，反而可能會(huì)加速血脂代謝異常的發(fā)生。
3. 伴有糖尿病的患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)最好隨身帶些餅干糖果，以備有低血糖先兆時(shí)食用。此外，還要與藥物、胰島素等治療相互協(xié)調(diào)，避開藥物作用高峰期，以免發(fā)生低血糖。
4. 患者在運(yùn)動(dòng)鍛煉期間，既要控制飲食，又要保證足夠營(yíng)養(yǎng)以供應(yīng)身體需要。同時(shí)，要注意及時(shí)調(diào)整藥物劑量，盡量以最小量的化學(xué)手段和最大的生理性措施，來(lái)達(dá)到最佳的治療效果。
最后要提醒的是，老年患者運(yùn)動(dòng)別離家太遠(yuǎn)，盡量和朋友一起去。同時(shí)，隨身攜帶急救藥品及健康記錄卡，以便萬(wàn)一出現(xiàn)意外時(shí)能得到及時(shí)救助。
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運(yùn)動(dòng)也要配合飲食調(diào)理
飲食調(diào)理的原則是控制總能量，供給平衡膳食。長(zhǎng)期飲酒可造成肝臟慢性損害，使去脂能力逐漸減弱，導(dǎo)致大量的脂肪在肝臟堆積和貯存。無(wú)論是否由酒精引起的脂肪肝，患者均應(yīng)禁酒。飲食宜清淡，禁酒和辛辣刺激性食物。食物品種宜多樣化，宜用食物包括含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，如魚肉、瘦肉、奶類等；降脂類食物，如龍井茶、香菇、馬蘭、蘿卜、山楂、木耳等；含豐富維生素、微量元素和膳食纖維的食物，如綠葉蔬菜、木耳、海帶、玉米等。忌用或少用食物包括含糖量高的食物，如食糖、巧克力、甜點(diǎn)心等；含脂肪和膽固醇高的食物,如豬油、肥肉等；刺激性食物如辣椒、胡椒、咖喱等；酒及含酒精的飲料。
摘自《中老年保健》雜志
