


11月17日上午,市八院心臟外科中心為一位39歲患者成功地實(shí)施了首例心臟不停跳冠脈搭橋術(shù),在心臟上架起了“三座橋”,讓冠狀動(dòng)脈堵塞、隨時(shí)可引起心肌梗塞的患者重與生命相擁,這是市八院自成功開展50余例先心病手術(shù),其中不乏法洛氏四聯(lián)癥和心臟瓣膜置換等高難度手術(shù)后,又開展的心臟不停跳狀態(tài)下的冠脈搭橋術(shù),手術(shù)難度、手術(shù)數(shù)量、和手術(shù)成功率都位居全市之首,標(biāo)志著該院心臟外科中心技術(shù)又邁出了一大步。
前不久,患者司某因反復(fù)胸痛、心慌等癥狀加重住院,在市八院被診斷患有冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛。醫(yī)生積極給予擴(kuò)張冠脈血管等治療,以預(yù)防心絞痛發(fā)作和急性心梗。冠狀動(dòng)脈造影顯示,心臟冠狀動(dòng)脈左主干病變,狹窄達(dá)80%、右冠脈狹窄達(dá)70%,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。由于病人動(dòng)脈血管病變過于嚴(yán)重,已無法做介入支架植入手術(shù),唯一的辦法只有通過冠脈搭橋才能解決問題,經(jīng)過專家組慎重考慮,醫(yī)院決定邀請(qǐng)北京阜外醫(yī)院張懷軍教授為其實(shí)施心臟不停跳下的動(dòng)脈搭橋術(shù),為病人筑起新的“生命通道”。
據(jù)該院心臟外科主任陳忠堂教授介紹,冠脈搭橋術(shù)是應(yīng)用血管在冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端,從而改善心肌缺血癥狀。以往的搭橋手術(shù)中,需要讓心臟停跳一段時(shí)間,而以體外循環(huán)代替。這樣,它不僅對(duì)病人心、肺、肝、腎等臟器損傷大,而且心臟復(fù)跳時(shí)易引起無力、大出血等并發(fā)癥,患者甚至?xí)猩kU(xiǎn)。
上午9點(diǎn),手術(shù)正式開始。張教授從病人身上取出乳內(nèi)動(dòng)脈及大隱靜脈做血管橋,在跳動(dòng)的心臟上用冠狀動(dòng)脈固定器以降低心臟跳動(dòng)的幅度,在跳動(dòng)的心臟上創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)靜止、相對(duì)無血的環(huán)境,再進(jìn)行心臟冠脈搭橋。經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù),張教授在患者心臟右冠后降支、兩個(gè)對(duì)角支這三支堵塞血管上,成功地搭起了3座“橋”。
陳忠堂教授稱,這種手術(shù)對(duì)患者來說,對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低、術(shù)后并發(fā)癥減少、恢復(fù)快,但是對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求很高。在病人心律減慢情況下還要維持正常血壓,可見對(duì)手術(shù)操作和麻醉要求非同一般。