專家表示：中風(fēng)后不可自己亂服藥，也不宜一味降壓
前幾天，張店的王大爺突然間口角麻木，活動(dòng)不靈便，雖然還沒(méi)出現(xiàn)頭痛、頭暈、語(yǔ)言不清等癥狀，但是有著多年心梗病史的王大爺還是趕緊到醫(yī)院檢查，CT表現(xiàn)王大爺腦外出血，是腦中風(fēng)（也叫卒中）的前兆，幸好就醫(yī)及時(shí)躲過(guò)了一場(chǎng)“災(zāi)難”。
10月29日是世界卒中日。今年的卒中日主題是“六分之一”，即提醒世人，全世界每6個(gè)人中有1人可能在一生中罹患卒中；每6秒鐘，就有1人死于卒中，有1人因卒中而永久致殘。世界卒中大會(huì)呼吁公眾重視預(yù)防卒中和卒中再發(fā)，學(xué)會(huì)辨別卒中早期“預(yù)警”信號(hào)。
我國(guó)專家指出，目前中國(guó)卒中住院患者平均年齡比西方年輕十歲，其中四十五歲以下年輕患者占患者總數(shù)的六分之一。與此相伴的，卻是患者難以在中風(fēng)后的“黃金時(shí)間”內(nèi)及時(shí)就醫(yī)，而中風(fēng)后自救措施不當(dāng)也成為急診中風(fēng)患者第一大死因。
六大危險(xiǎn)因素推高中風(fēng)發(fā)病率
據(jù)淄博市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師宋新德介紹，中風(fēng)也叫卒中，是由于腦血管問(wèn)題導(dǎo)致的急性腦部疾病，好發(fā)于老年人，隨著我國(guó)進(jìn)入老年化社會(huì)，此病的發(fā)病人數(shù)不斷上升，而且近年來(lái)發(fā)病年齡有下降趨勢(shì)，四五十歲的患者并不鮮見(jiàn)。據(jù)資料顯示，目前全世界有1500萬(wàn)人發(fā)生卒中，600萬(wàn)人死于卒中。全球3000萬(wàn)卒中患者，大多數(shù)都伴有殘疾，從2000年到2008年，中低等收入國(guó)家卒中的發(fā)生逐年增加，首次超過(guò)高收入國(guó)家的20%。吸煙、壓力、高血壓、糖尿病、血脂異常和心臟病是卒中發(fā)病的六大危險(xiǎn)因素，正日益催高全球卒中發(fā)病率，而對(duì)發(fā)展中國(guó)家影響尤其嚴(yán)重。
宋新德主任指出，中國(guó)首當(dāng)其沖。我國(guó)卒中防治面臨六大挑戰(zhàn)，一是沒(méi)有開(kāi)展具有代表性、時(shí)效性的腦血管病流行病學(xué)調(diào)查；二是尚未建立全國(guó)的腦血管疾病社區(qū)登記與綜合防治網(wǎng)絡(luò)；三是診斷、防治和康復(fù)領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)與方法的自主創(chuàng)新能力不足；四是缺乏國(guó)家級(jí)防治研究中心和國(guó)家級(jí)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心；五是缺乏多學(xué)科研究團(tuán)隊(duì)與人才的建設(shè)；六是雖然頒布了《2010中國(guó)急性缺血性卒中診治指南》和《2010中國(guó)缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南》，但《指南》與臨床實(shí)踐脫節(jié)，中國(guó)缺血性卒中治療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，近1/3的卒中患者出院時(shí)未接受抗血小板治療，建立及時(shí)、規(guī)范、系統(tǒng)的卒中醫(yī)療防治服務(wù)體系迫在眉睫。
卒中帶來(lái)的危害極大，無(wú)論是腦出血（爆血管）、腦血栓均可能導(dǎo)致病人死亡，絕大多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，包括全癱瘓（臥床不起、生活不能自理）、麻痹、麻木等，中風(fēng)儼然成為成年人導(dǎo)致殘疾的第一位原因。
另外，卒中對(duì)智力的傷害也會(huì)令患者痛苦不堪。中風(fēng)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)癡呆、智力下降、記憶力減退等現(xiàn)象?！耙蝗酥酗L(fēng)，將給家庭帶來(lái)巨大壓力?！彼涡碌抡f(shuō)。
中風(fēng)患者不宜一味降壓
目前，卒中個(gè)體化治療方案已成國(guó)際治療主流。如果患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分等于或高于3分，醫(yī)生應(yīng)采取更積極的二級(jí)預(yù)防治療策略:有效控制好血壓、血脂和血糖水平，應(yīng)用更強(qiáng)的抗血小板藥物治療。
山鋁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王慶德指出，中風(fēng)患者平常不要一味降壓，其血壓應(yīng)控制在130/80左右，如果伴發(fā)心衰或者嚴(yán)重腎病，則可調(diào)低點(diǎn)血壓。出院后要進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，避免復(fù)發(fā)，主要采用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物和他汀類藥物。阿司匹林不要過(guò)量服用，一天75-100毫克，吃太多反而增加出血風(fēng)險(xiǎn)。生活上要注意清淡飲食，少吃海鮮，海鮮富含嘌呤類物質(zhì)，導(dǎo)致血脂尿酸升高，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)宋新德介紹，廣東此次有十多位專家提交的論文，被第七屆世界卒中大會(huì)采用。其中，廣東省人民醫(yī)院腦神經(jīng)醫(yī)學(xué)部神經(jīng)科張雄副主任醫(yī)師提交的《重組人血小板活化因子乙酰水解酶治療腦梗死的實(shí)驗(yàn)研究》，在國(guó)內(nèi)外首次證實(shí)運(yùn)用重組人血小板活化因子乙酰水解酶可治療急性腦梗死。
重組人血小板活化因子乙酰水解酶在國(guó)內(nèi)臨床治療中幾乎沒(méi)有應(yīng)用，而國(guó)外通常用其治療一般感染。張雄及其團(tuán)隊(duì)通過(guò)大鼠實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)該藥物可有效緩解急性腦梗死引發(fā)的腦部損害。目前，對(duì)付卒中主要采用阿司匹林等抗血小板類藥物和他汀類藥物，而重組人血小板活化因子乙酰水解酶屬于抗血小板類新藥?！斑@種藥國(guó)內(nèi)沒(méi)有生產(chǎn)，只能進(jìn)口，價(jià)格偏貴。”宋新德說(shuō)。
