一、2012年新農合政策
　?。ㄒ唬┨岣呋I資標準
　　2012年，新農合籌資標準達到300元以上，其中各級政府對參合農民補助標準提高到每人每年不低于240元，個人繳費標準提高到每人每年不低于60元，
　?。ǘ┨岣唛T診、住院報銷比例
　　1、門診補償：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級定點醫(yī)療機構進行，報銷比例提高到40%。對全市統(tǒng)一規(guī)定的15種門診慢性病、特殊病種，起付線以上可報銷藥品費用報銷比例提高到55%。
　　2、住院補償：按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、區(qū)縣、市級及以上三級定點醫(yī)療機構進行補償。
　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構：起付線統(tǒng)一為200元，實行分段補償。起付線以上可報銷費用報銷比例為80%-85%。
　　區(qū)縣級定點醫(yī)療機構：起付線統(tǒng)一為500元，實行分段補償。起付線以上可報銷費用報銷比例為65%-75%。
　　市級及以上定點醫(yī)療機構：市級定點醫(yī)療機構起付線為500元，省級及以上定點醫(yī)療機構起付線統(tǒng)一為1000元，起付線以上可報銷費用按照50%的比例補償。
　?。ㄈ┨岣咧靥卮蠹膊”Ｕ纤?BR>　　國家、省規(guī)定納入重特大疾病醫(yī)療保障范疇的疾病，繼續(xù)實行定點診療，并積極實施單病種限價和定額補償工作，報銷比例參照普通住院標準適當提高，其住院費用報銷比例不低于70%。
　　認真落實醫(yī)療救助政策，對患有先天性心臟病、急性白血病的0—14周歲（含14周歲）參合兒童，新農合按照70%的比例給予補償后，醫(yī)療救助再按照20%的比例給予補償。對在保的農村低保、五保對象中的重、特大疾病患者，按其實際交納住院費用先由新農合按規(guī)定比例報銷之后，再由各區(qū)縣民政部門在規(guī)定限額內按照50%的比例給予救助。
　　（四）規(guī)范就診和補償程序
　　門診醫(yī)藥費用就診結束后給予即時補償。參合農民在市內市級、縣級定點醫(yī)療機構自主選擇住院就醫(yī)。各定點醫(yī)療機構要主動提供標準化數據接口，實現(xiàn)與新農合信息系統(tǒng)的無縫連接。
　?。ㄎ澹┩七M支付方式改革，規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為
　　加大醫(yī)保支付方式改革力度，結合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標并分解到定點醫(yī)療機構，將醫(yī)療機構次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負擔定額控制情況列入醫(yī)保分級評價體系。
　?。┘訌娀鸨O(jiān)管
　　2005年，省監(jiān)察廳等四部門印發(fā)了《關于違反新型農村合作醫(yī)療制度行政處分規(guī)定(試行)》，去年，省政府印發(fā)《山東省新型農村合作醫(yī)療違法違紀行為責任追究辦法》，明確了新農合工作實行一把手負責制，出現(xiàn)問題追究主要負責人的責任，因此，各單位要高度重視新農合管理工作，嚴格執(zhí)行新農合有關管理規(guī)定，杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
　　二、通報住院工作情況

　　三、市級定點醫(yī)院下一步重點工作
　?。ㄒ唬┘訌娂磿r結報工作
　　目前，大部分市級定點醫(yī)院已經實現(xiàn)了與所在區(qū)縣及相鄰區(qū)縣的聯(lián)網和即時結報，市三院等幾個單位已經實現(xiàn)了與各區(qū)縣新農合管理系統(tǒng)聯(lián)網。但是還有個別單位沒有與新農合管理系統(tǒng)聯(lián)網，造成參合農民報銷不方便、不及時，對新農合工作產生負面影響。從《新農合定點醫(yī)療機構誠信等級評價標準》涉及指標看，工作質量、工作效果是從即時結報情況反映出來，作為定點醫(yī)院，不能聯(lián)網和即時結報，也就無從對新農合病人住院情況檢查、無法分析住院人數、住院費用等相關資料。因此，各三級醫(yī)院要主動與各區(qū)縣聯(lián)網，其他醫(yī)院要所在區(qū)縣和周邊區(qū)縣聯(lián)網，出院即時結報。各醫(yī)院要提供便利條件，主動提供標準化數據接口，實現(xiàn)與新農合信息系統(tǒng)的連接。
　?。ǘ┱J真做好農村兒童先天性心臟病限額管理工作。
　　去年，我市已確定5家單位為全市農村兒童先天性心臟病定點治療單位，今年在總結經驗基礎上，對限額病種進一步細化，并繼續(xù)實行定點治療、協(xié)議管理、即時結報管理，各相關醫(yī)院要認真按照市衛(wèi)生局《關于進一步明確農村兒童先天性心臟病限額收費病種加強補償管理工作的通知》（淄衛(wèi)字[2012]61號）要求，加強管理，完善流程，努力降低費用，通過限額收費，提高報銷比例等措施，達到患者受益，促進醫(yī)療機構發(fā)展的局面。
　　（三）積極適應新農合支付方式改革要求
　　國務院關于印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》對于醫(yī)療保健制度的主要目標提到一句話：“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設加快推進，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進一步健全，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；”十二五規(guī)劃把支付方式改革提到了非常重要的位置。并用一個整段闡述改革完善醫(yī)保支付制度：“加大醫(yī)保支付方式改革力度，結合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)保基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構，將醫(yī)療機構次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負擔定額控制情況列入醫(yī)保分級評價體系。積極推動建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。以上內容已經列入《國務院辦公廳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》。因此，對新農合實行支付方式改革不是我市的創(chuàng)新，從運行情況看，也說明了實行支付方式改革的必要性。各單位要從主動適應改革要求，通過認真貫徹落實新農合有關管理規(guī)定，努力控制和降低醫(yī)藥費用，這樣才能達到醫(yī)保管理方、醫(yī)療機構和參合農民三方受益，協(xié)調發(fā)展。
　?。ㄋ模┱J真貫徹新農合管理規(guī)定
　　新農合對于市級定點醫(yī)院的要求集中體現(xiàn)在市衛(wèi)生局印發(fā)的《新農合定點醫(yī)療機構誠信等級評價標準》中，這是今年全省統(tǒng)一開展的加強新農合定點醫(yī)療機構管理，規(guī)范服務行為，提高服務質量、控制醫(yī)藥費用不合理增長的一項重要工作。評價的內容包括：一是機構設立，制度建設、信息化等基本情況；二是就診、收費補償公示、人員培訓、票據、檔案、違規(guī)行為處理等管理情況；三是醫(yī)療服務過程、知情告知等服務情況；四是執(zhí)行物價標準、費用控制措施、費用控制指標等醫(yī)藥費用控制情況等。以上工作關鍵在于落實，要將新農合工作內容納入全院考評體系，每月統(tǒng)計，每季度分析全院及各科室新農合住院人次、住院費用、自費診療項目、自費藥品使用情況，并通過與去年同期比較為領導決策提供依據，要將分析結果與實際檢查相結合，通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)問題，重點檢查，督導改進，新農合主管科室要定期檢查、考核各科室新農合制度執(zhí)行情況，對次均費用不合理增長的科室和使用自費診療項目、自費藥品超過規(guī)定比例的科室和醫(yī)務人員，按照有關規(guī)定給予獎懲。
　　當前，各單位要對照標準，在前期自評基礎上，查漏補缺，要借這次誠信等級評價的機會，及時向領導匯報，進一步完善管理機構，健全工作制度，對工作不到位的要抓緊完善。下一步市衛(wèi)生局要根據評價結果進行分級分類管理，并探索根據級別確定和執(zhí)行不同的報銷比例，通過差別化的報銷比例，引導患者到誠信級別高的單位就醫(yī)。評審時間初步確定為5月中上旬。
　?。ㄎ澹┘訌娀鹗褂霉芾?BR>嚴格執(zhí)行山東省政府《山東省新型農村合作醫(yī)療違法違紀行為責任追究辦法》，嚴格執(zhí)行新農合有關管理規(guī)定，杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

　　附：1、國務院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃全文
　　　　2、國務院辦公廳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排

國務院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃全文

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實科學發(fā)展觀、加快轉變經濟發(fā)展方式的重大實踐，是建設現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進社會公平正義的重要舉措，是貫穿經濟社會領域的一場綜合改革?！笆濉睍r期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關鍵時期。為鞏固擴大前一階段改革成果，實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的既定目標，根據《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》和《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)，編制本規(guī)劃。本規(guī)劃主要明確2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務，是未來四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導性文件。

　　一、規(guī)劃背景

　　自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務院領導下，各地區(qū)、各有關部門認真貫徹落實中央的決策部署，按照?；?、強基層、建機制的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入，統(tǒng)籌推進五項重點改革，取得了明顯進展和初步成效，實現(xiàn)了階段性目標。覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度(以下簡稱基本醫(yī)保)框架初步形成，職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)參保人數達到13億人，籌資和保障水平明顯提高，保障范圍從大病延伸到門診小病，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度不斷加大。國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實施基本藥物零差率銷售，藥品安全保障得到明顯加強；以破除“以藥補醫(yī)”機制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革同步推進，開始形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的新機制。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建成，2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得到改造完善，中醫(yī)藥服務能力逐步增強，全科醫(yī)生制度建設開始啟動?；竟残l(wèi)生服務均等化水平不斷提高，10類國家基本公共衛(wèi)生服務面向城鄉(xiāng)居民免費提供，國家重大公共衛(wèi)生服務項目全面實施。公立醫(yī)院改革試點積極推進，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開(以下簡稱“四個分開”)進行體制機制創(chuàng)新，便民惠民措施全面推開，多元辦醫(yī)穩(wěn)步推進。各級政府對醫(yī)藥衛(wèi)生工作的認識和執(zhí)行力明顯提高，實踐經驗和做法不斷豐富，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會氛圍正在形成。三年改革實踐證明，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，尤其是在基層取得明顯成效，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問題有所緩解，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進經濟社會發(fā)展的作用越來越重要。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期艱巨復雜的系統(tǒng)工程。要清醒地看到，當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中還存在一些較為突出的矛盾和問題，特別是隨著改革向縱深推進，利益格局深刻調整，體制性、結構性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大。醫(yī)療保障制度建設有待進一步加強，基本藥物制度還需鞏固完善，公立醫(yī)院改革需要深化拓展，推進社會力量辦醫(yī)仍需加大力度，人才隊伍總量和結構性矛盾依然突出，政府職能轉變亟待加快步伐，制度法規(guī)建設的任務更加緊迫。同時，隨著經濟社會進入新的發(fā)展階段，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農業(yè)現(xiàn)代化、經濟全球化以及人口老齡化進程加快，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升并呈現(xiàn)多層次、多元化特點，進一步加劇了衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求日益增長之間的矛盾；疾病譜變化、醫(yī)藥技術創(chuàng)新、重大傳染病防控和衛(wèi)生費用快速增長等，對優(yōu)化資源配置、擴大服務供給、轉變服務模式、合理控制費用和提升管理能力等都提出了更高要求。解決這些問題和挑戰(zhàn)，必須持續(xù)不斷地推進改革。

　　“十二五”時期在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程中承前啟后，要在認真總結經驗的基礎上，進一步加強組織領導，發(fā)揮制度優(yōu)勢，抓住基層綜合改革取得重大進展、經濟持續(xù)快速發(fā)展的有利時機，不斷凝聚和擴大社會共識，把改革不斷推向深入，為基本建成符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務奠定堅實基礎。

　　二、總體要求和主要目標

　　(一)總體要求。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)精神，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設為核心，統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進，進一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應以及監(jiān)管體制等領域綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破，增強全民基本醫(yī)保的基礎性作用，強化醫(yī)療服務的公益性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，重構藥品生產流通秩序，提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運行效率，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。

　　(二)主要目標。基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設加快推進，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進一步健全，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制有效運轉，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力同步增強；縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進展，城市公立醫(yī)院改革有序開展；衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，社會力量辦醫(yī)取得積極進展；以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設得到加強，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫(yī)藥服務能力進一步增強；藥品安全水平不斷提升，藥品生產流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強。

　　到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費用增長得到合理控制，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12‰以下，孕產婦死亡率降低到22/10萬以下。

　　三、加快健全全民醫(yī)保體系

　　充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎性作用，重點由擴大范圍轉向提升質量。通過支付制度改革，加大醫(yī)保經辦機構和醫(yī)療機構控制醫(yī)藥費用過快增長的責任。在繼續(xù)提高基本醫(yī)保參保率基礎上，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，著力加強管理服務能力，切實解決重特大疾病患者醫(yī)療費用保障問題。

　　(一)鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合三項基本醫(yī)療保險參保率在2010年基礎上提高三個百分點。重點做好農民工、非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。

　　(二)提高基本醫(yī)療保障水平。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，個人繳費水平相應提高，探索建立與經濟發(fā)展水平相適應的籌資機制。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距；進一步提高最高支付限額。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上；穩(wěn)步推進職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

　　(三)完善基本醫(yī)保管理體制。加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制，探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度管理職能和經辦資源。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。按照管辦分開原則，完善基本醫(yī)保管理和經辦運行機制，明確界定職責，進一步落實醫(yī)保經辦機構的法人自主權，提高經辦能力和效率。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。

　　(四)提高基本醫(yī)保管理服務水平。加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結算，使患者看病只需支付自負部分費用，其余費用由醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構直接結算。建立異地就醫(yī)結算機制，2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內和省內醫(yī)療費用異地即時結算，初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結算；做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助結算銜接。完善醫(yī)保關系轉移接續(xù)政策，基本實現(xiàn)職工醫(yī)保制度內跨區(qū)域轉移接續(xù)，推進各項基本醫(yī)療保險制度之間銜接。加快建立具有基金管理、費用結算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的對接。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。

　　加強基本醫(yī)?；鹗罩Ч芾?。職工醫(yī)?；鸾Y余過多的地區(qū)要把結余降到合理水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合基金要堅持當年收支平衡的原則，結余過多的，可結合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平。增強基本醫(yī)保基金共濟和抗風險能力，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，逐步建立省級風險調劑金制度，積極推進省級統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)?；鸸芾肀O(jiān)督和風險防范機制，防止基本醫(yī)?；鹜钢ВＵ匣鸢踩?。

　　(五)改革完善醫(yī)保支付制度。加大醫(yī)保支付方式改革力度，結合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標并分解到定點醫(yī)療機構，將醫(yī)療機構次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負擔定額控制情況列入醫(yī)保分級評價體系。積極推動建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾小病到基層就診，促進分級診療制度形成。將符合資質條件的非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。加強對定點醫(yī)療機構和零售藥店的監(jiān)管，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

　　(六)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r合。取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，對救助對象政策范圍內住院自負醫(yī)療費用救助比例提高到70%以上。在試點基礎上，全面推進重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度。無負擔能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療費用通過醫(yī)療救助基金、政府補助等渠道解決。鼓勵和引導社會力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。

　　(七)積極發(fā)展商業(yè)健康保險。完善商業(yè)健康保險產業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產品，積極引導商業(yè)保險機構開發(fā)長期護理保險、特殊大病保險等險種，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，落實稅收等相關優(yōu)惠政策。簡化理賠手續(xù)，方便群眾結算。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進其規(guī)范發(fā)展。

　　(八)探索建立重特大疾病保障機制。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費用支付比例的基礎上，統(tǒng)籌協(xié)調基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險政策，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平。加強與醫(yī)療救助制度的銜接，加大對低收入大病患者的救助力度。

　　四、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制

　　持續(xù)擴大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效，鞏固完善國家基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、補償機制、藥品供應和人事分配等方面的綜合改革，繼續(xù)加強基層服務網絡建設，加快建立全科醫(yī)生制度，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面發(fā)展。

　　(一)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制管理、補償機制、人事分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，地方政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位，中央財政建立基本藥物制度全面實施后對地方的經常性補助機制并納入預算；加快落實一般診療費及醫(yī)保支付政策，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。健全績效評價和考核機制，在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，有條件的地區(qū)可適當提高獎勵性績效工資的比例，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，調動醫(yī)務人員積極性。

　　(二)擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，各地政府可結合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物。

　　(三)完善國家基本藥物目錄。根據各地基本藥物使用情況，優(yōu)化基本藥物品種、類別，適當增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品，保持合理的基本藥物數量，更好地滿足群眾基本用藥需求。2012年調整國家基本藥物目錄并適時公布。逐步規(guī)范基本藥物標準劑型、規(guī)格和包裝。基本藥物由省級人民政府統(tǒng)一增補，不得將增補權限下放到市、縣或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。要合理控制增補藥品數量。

　　(四)規(guī)范基本藥物采購機制。堅持基本藥物以省為單位網上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購政策。堅持質量優(yōu)先、價格合理，進一步完善基本藥物質量評價標準和評標辦法，既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭，確?；舅幬锇踩行?、供應及時。建立以省為單位的基本藥物集中采購和使用管理系統(tǒng)，明顯提高基本藥物使用監(jiān)管能力。對獨家品種和經多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。對用量小、臨床必需的基本藥物可通過招標采取定點生產等方式確保供應。對已達到國際水平的仿制藥，在定價、招標采購方面給予支持，激勵企業(yè)提高基本藥物質量。提高基本藥物生產技術水平和供應保障能力，完善基本藥物儲備制度。強化基本藥物質量監(jiān)管，所有基本藥物生產、經營企業(yè)必須納入電子監(jiān)管。

　　(五)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。按照填平補齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達標率達到95%以上。繼續(xù)加強基層在崗人員培訓，重點實施具有全科醫(yī)學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥行為。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采取主動服務、上門服務等方式，開展巡回醫(yī)療，推動服務重心下沉，服務內容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務轉變。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診量占門急診總量的比例。

　　筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償、養(yǎng)老政策。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和后備力量建設，逐步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉變，鼓勵有條件的地區(qū)通過定向培養(yǎng)、學歷提升、崗位培訓等方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

　　(六)推進全科醫(yī)生制度建設。把建立全科醫(yī)生制度作為強基層的關鍵舉措，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉崗培訓、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設置特崗等方式加強全科醫(yī)生隊伍建設，到2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。積極推進家庭簽約醫(yī)生服務模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務關系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務。

　　(七)促進人才向基層流動。進一步完善相關政策措施，鼓勵引導醫(yī)務人員到基層服務。建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的人才合作交流機制，探索縣(市、區(qū))域人才柔性流動方式，促進縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動。開展免費醫(yī)學生定向培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗計劃，充實基層人才隊伍。嚴格落實城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務累計一年以上的政策。鼓勵大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農村執(zhí)業(yè)。對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的醫(yī)務人員，落實津補貼政策或給予必要補助。

　　(八)加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化。在試點基礎上，以省為單位，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和有條件的村衛(wèi)生室。
五、積極推進公立醫(yī)院改革

　　堅持公立醫(yī)院公益性質，按照“四個分開”的要求，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等方面的綜合改革，由局部試點轉向全面推進，大力開展便民惠民服務，逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。

　　(一)落實政府辦醫(yī)責任。堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主導地位，進一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應履行的職責，扭轉公立醫(yī)院逐利行為。進一步落實政府對公立醫(yī)院的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。合理確定公立醫(yī)院(含國有企業(yè)所辦醫(yī)院)數量和布局，嚴格控制建設標準、規(guī)模和設備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設。

　　(二)推進補償機制改革。以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實行集中采購。政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價格。醫(yī)療機構檢驗對社會開放，檢查設備和技術人員應當符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結果互認。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損，通過調整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑補償。提高診療費、手術費、護理費收費標準，體現(xiàn)醫(yī)療服務合理成本和醫(yī)務人員技術勞務價值。醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政要按實際情況調整支出結構，切實加大投入。

　　(三)控制醫(yī)療費用增長。醫(yī)保經辦機構和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，制止開大處方、重復檢查、濫用藥品等行為。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，采取總額預付、按人頭、按病種付費等復合支付方式，引導醫(yī)療機構主動控制成本，同時加強監(jiān)管，規(guī)范診療行為、提高服務質量；逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經辦機構與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求；嚴格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核。

　　加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制，將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制并作為績效考核的重要指標，及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務。價格主管部門要加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查。

　　(四)推進政事分開、管辦分開。強化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。研究探索采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫(yī)機構，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負責公立醫(yī)院的資產管理、財務監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負責人的任用。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。

　　(五)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構，明確理事會與院長職責，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權力由政府辦醫(yī)機構或理事會行使。建立院長負責制和任期目標責任考核制度，落實公立醫(yī)院用人自主權，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化。建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，提高人員經費支出占業(yè)務支出的比例，提高醫(yī)務人員待遇，院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機構或授權理事會確定。嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤；完善公立醫(yī)院財務核算制度，加強費用核算和控制。

　　(六)開展醫(yī)院管理服務創(chuàng)新。深化以病人為中心的服務理念，不斷完善醫(yī)療質量管理與控制體系，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量。簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等流程，方便群眾就醫(yī)。大力推行臨床路徑，開展單病種質量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。推廣應用基本藥物和適宜技術，規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。以醫(yī)院管理和電子病歷為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設。全面推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質護理，優(yōu)化服務模式和服務流程，開展“先診療、后結算”和志愿者服務。積極推進區(qū)域統(tǒng)一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間。發(fā)展面向農村基層及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。

　　(七)全面推進縣級公立醫(yī)院改革。縣級公立醫(yī)院是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的龍頭?！笆濉逼陂g要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革；加強以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，經批準可在縣級醫(yī)院設立特設崗位引進急需高層次人才，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。2015年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標。

　　(八)拓展深化城市公立醫(yī)院改革。按照上下聯(lián)動、內增活力、外加推力的原則，加快推進城市公立醫(yī)院改革試點，拓展深化試點內容，創(chuàng)新體制機制，提高服務質量和運行效率，盡快形成改革的基本路子并逐步在全國范圍內推廣。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參與改制的不得改變非營利性質。改制過程中要加強國有資產管理，維護好職工合法權益。

　　六、統(tǒng)籌推進相關領域改革

　　進一步增強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項政策的協(xié)同性，繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加快人才培養(yǎng)和信息化建設，加強藥品生產流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制改革，充分發(fā)揮政策疊加效應。

　　(一)提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準，2015年達到40元以上，免費為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、高血壓等慢性病管理、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等國家基本公共衛(wèi)生服務項目。加強健康促進與教育，實施國民健康行動計劃，將健康教育納入國民教育體系。主要媒體要加強健康知識宣傳。倡導健康的生活方式，引導科學就醫(yī)和安全合理用藥。到2015年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到75%以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到40%以上。

　　逐步增加國家重大公共衛(wèi)生項目，繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃，艾滋病和結核病、血吸蟲病等重大傳染病防治，農村孕產婦住院分娩補助、適齡婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)檢查等重大公共衛(wèi)生服務專項，農村孕產婦住院分娩率穩(wěn)定在96%以上。重點做好食品安全(包括餐飲、飲用水衛(wèi)生)、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、重大地方病防控、衛(wèi)生應急等對居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務。

　　完善重大疾病防控、計劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡，加強衛(wèi)生監(jiān)督、農村應急救治、精神疾病防治、食品安全風險監(jiān)測等能力建設。提高疾病監(jiān)測、預防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。深入開展愛國衛(wèi)生運動。加強流動人口以及農村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務和重大傳染病防控工作，提高公共衛(wèi)生服務的可及性。嚴格開展績效考核和效果評估，提高公共衛(wèi)生服務效益。建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系分工協(xié)作機制。專業(yè)公共衛(wèi)生機構經費納入財政預算并全額安排。

　　(二)推進醫(yī)療資源結構優(yōu)化和布局調整?？茖W制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣級衛(wèi)生資源配置標準，新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。中央、省級可以設置少量承擔醫(yī)學科研、教學功能的醫(yī)學中心或區(qū)域醫(yī)療中心。鼓勵各地整合轄區(qū)內檢查檢驗資源，促進大型設備資源共建共享。加強醫(yī)療服務體系薄弱環(huán)節(jié)建設，優(yōu)先支持基層以及老少邊窮等醫(yī)療資源缺乏地區(qū)發(fā)展。每個縣重點辦好1至2所縣級醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)。繼續(xù)支持醫(yī)療機構臨床重點專科建設。加強省級婦兒?？漆t(yī)院和縣級醫(yī)院婦兒科建設。推進邊遠地區(qū)地市級綜合醫(yī)院建設。鼓勵發(fā)展康復醫(yī)療和長期護理。

　　充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制和醫(yī)療服務中的作用。以城鄉(xiāng)基層為重點加強中醫(yī)醫(yī)療服務能力建設，到2015年，力爭95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務。積極推廣中醫(yī)適宜技術。加強中藥資源保護、研究開發(fā)和合理利用。

　　(三)大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構。放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構，鼓勵具有資質的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦私人診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持，鼓勵非公立醫(yī)療機構向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務業(yè)，擴大和豐富全社會醫(yī)療資源。2015年，非公立醫(yī)療機構床位數和服務量達到總量的20%左右。

　　(四)創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。深化醫(yī)學教育改革，重視人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質教育，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度。加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。

　　(五)推進藥品生產流通領域改革。改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據主導企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導價格，并根據市場交易價格變化等因素適時調整。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。加強藥品價格信息采集、分析和披露。

　　完善醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產流通秩序，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產業(yè)結構優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經營，提高農村和邊遠地區(qū)藥品配送能力，促進藥品生產、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。到2015年，力爭全國百強制藥企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)銷售額分別占行業(yè)總額的50%和85%以上。鼓勵零售藥店發(fā)展。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，到“十二五”期末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥。嚴厲打擊掛靠經營、過票經營、買賣稅票、行賄受賄、生產經營假劣藥品、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。

　　落實《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，提高藥品質量水平，藥品標準和藥品生產質量管理規(guī)范與國際接軌。全面提高仿制藥質量，到“十二五”期末，實現(xiàn)仿制藥中基本藥物和臨床常用藥品質量達到國際先進水平。實施“重大新藥創(chuàng)制”等國家科技重大專項和國家科技計劃，積極推廣科技成果，提高藥品創(chuàng)新能力和水平。加強藥品質量安全監(jiān)管，全面實施新修訂的藥品生產質量管理規(guī)范，修訂并發(fā)布實施藥品經營質量管理規(guī)范，實行藥品全品種電子監(jiān)管，對基本藥物和高風險品種實施全品種覆蓋抽驗，定期發(fā)布藥品質量公告。

　　(六)加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化。發(fā)揮信息輔助決策和技術支撐的作用，促進信息技術與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。研究建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務、醫(yī)保信息等數據標準體系，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化建設。加強信息安全標準建設。利用“云計算”等先進技術，發(fā)展專業(yè)的信息運營機構。加強區(qū)域信息平臺建設，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等應用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通，方便群眾就醫(yī)。

　　(七)健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。積極推動制定基本醫(yī)療衛(wèi)生法，以及基本醫(yī)保、基本藥物制度、全科醫(yī)生制度、公立醫(yī)院管理等方面的法律法規(guī)，及時將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成功做法、經驗和政策上升為法律法規(guī)。推動適時修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。完善藥品監(jiān)管法律制度。

　　加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。建立科學的醫(yī)療機構分類評價體系。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)管。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構進行獨立評價和監(jiān)督。強化醫(yī)務人員法制和紀律宣傳教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律。

　　七、建立強有力的實施保障機制

　　(一)強化責任制。地方各級政府要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項全局性工作，加強對規(guī)劃實施的組織領導，建立健全責任制和問責制，形成政府主要領導負總責，分管常務工作和衛(wèi)生工作的領導具體抓，各有關部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進的工作機制，確保規(guī)劃順利實施。各地區(qū)、各部門要圍繞規(guī)劃的總體目標和重點任務細化年度任務，制定工作方案，落實責任制，把規(guī)劃的重點任務落到實處。建立規(guī)劃實施動態(tài)監(jiān)測、定期通報制度，開展規(guī)劃實施評估。

　　(二)增強執(zhí)行力?！笆濉睍r期是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅階段，醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主戰(zhàn)場，要發(fā)揮醫(yī)務人員改革主力軍作用，調動醫(yī)療機構和醫(yī)務人員積極性，維護醫(yī)務人員合法權益。要充分發(fā)揮好政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢，充分發(fā)揮基層黨組織在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的核心作用，加強思想政治工作，統(tǒng)一思想認識，形成改革攻堅合力。各級政府都要加強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊伍建設，提高推進改革的領導力和執(zhí)行力，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項規(guī)劃措施落到實處。

　　(三)加大政府投入。地方各級政府要積極調整財政支出結構，加大投入力度，轉變投入機制，完善補償辦法，落實規(guī)劃提出的各項衛(wèi)生投入政策，切實保障規(guī)劃實施所需資金。加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉移支付力度。各級政府在安排年度衛(wèi)生投入預算時，要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的要求。各級財政部門在向政府匯報預決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明?！笆濉逼陂g政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強度要高于2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入。基本醫(yī)保政府補助標準和人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準要隨著經濟社會發(fā)展水平的提高相應提高。加強資金監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

　　(四)實行分類指導。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強、情況復雜、涉及面廣，各地要在中央確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革原則下根據實際情況，因地制宜地制定具體實施方案，創(chuàng)造性地開展工作。鼓勵地方大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經驗。各有關部門要加強對地方醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導，及時總結推廣成功經驗。注重改革措施的綜合性和可持續(xù)性，推進改革持續(xù)取得實效。

　　(五)加強宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀，及時解答和回應社會各界關注的熱點問題，大力宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型經驗和進展成效，合理引導社會預期，在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)、關愛患者的風氣，營造改革的良好氛圍。廣泛開展培訓，不斷提高各級干部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策水平，確保改革順利推進。

國務院辦公廳
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排

　　012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱醫(yī)改)承前啟后的關鍵一年，也是全面實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的開局之年。為明確任務目標，落實工作責任，鞏固擴大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進醫(yī)改，現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下：
　　一、總體要求
　　深入貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)和《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)精神，以建設符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破，統(tǒng)籌推進相關領域改革，保持醫(yī)改良好勢頭，為實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎。
　　二、工作任務
　　(一)加快健全全民醫(yī)保體系。
　　1.鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面。
　　職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。重點做好農民工、非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學生、學齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責)
　　2.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。
　　(1)政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資達到300元左右。(財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責)
　　(2)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資的6倍以上、當地居民年人均可支配收入的6倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責)
　　3.改革醫(yī)保支付制度。
　　(1)積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)保定點醫(yī)療機構。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構，與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構的談判機制和購買服務的付費機制，通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。結合支付方式改革，探索對個人負擔的控制辦法。逐步將醫(yī)療機構總費用和次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負擔控制情況，以及醫(yī)療服務質量列入醫(yī)保評價體系。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責)
　　(2)完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責)
　　(3)加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關信息。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責)
　　4.進一步加大醫(yī)療救助力度。
　　(1)加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內住院自負醫(yī)療費用救助比例進一步提高。(民政部、財政部負責)
　　(2)研究建立疾病應急救助基金。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資建立基金，解決無費用負擔能力和無主病人發(fā)生的應急醫(yī)療救治費用。抓緊制定基金管理辦法。(發(fā)展改革委、財政部負責)
　　5.探索建立大病保障機制。
　　(1)研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。(發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會、民政部負責)
　　(2)全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。(衛(wèi)生部、民政部、財政部負責)
　　6.提高基本醫(yī)保經辦管理水平。
　　(1)積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)?；緦崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內和省內醫(yī)療費用異地即時結算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結算。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內跨區(qū)域轉移接續(xù)，加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責)
　　(2)加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒猿之斈晔罩胶庠瓌t，結余過多的結合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結余過多的地方要采取有效辦法把結余逐步降到合理水平。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責)
　　(3)探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度管理職能和經辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經辦運行機制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。(中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責)
　　(4)在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。(衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會負責)
　　7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險。
　　完善商業(yè)健康保險產業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，制定落實稅收等相關優(yōu)惠政策。(發(fā)展改革委、保監(jiān)會、財政部負責)
　　(二)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。
　　8.鞏固完善基本藥物制度。
　　(1)擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，各地政府可結合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責)
　　(2)規(guī)范基本藥物采購機制。全面落實《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕56號)，堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策。完善基本藥物質量綜合評價指標體系。對基本藥物中的獨家品種、經多次集中采購價格基本穩(wěn)定且市場供應充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。探索建立短缺藥品監(jiān)測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點生產等方式確保供應。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)，落實集中付款和供應配送政策，提高及時配送率。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管局負責)

　　(3)完善國家基本藥物目錄。認真總結各地基本藥物使用情況，研究調整優(yōu)化國家基本藥物目錄，更好地適應群眾基本用藥需求。逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。規(guī)范地方增補基本藥物，增補藥品嚴格執(zhí)行基本藥物制度相關政策。(衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負責)
　　(4)加強基本藥物質量監(jiān)管。繼續(xù)提高基本藥物質量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產到使用全過程監(jiān)管能力。(食品藥品監(jiān)管局負責)
　　9.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。
　　(1)建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。中央財政建立國家基本藥物制度全面實施后對地方的經常性補助機制，并納入預算安排。地方政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后結算。全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔基本公共衛(wèi)生服務的經費。(財政部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責)
　　(2)深化編制和人事制度改革。合理確定縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制總量，根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調整。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法人自主權，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好院長并建立任期目標責任制。(中央編辦、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責)
　　(3)完善績效分配機制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，有條件的地方可適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時足額發(fā)放績效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構收支結余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調動醫(yī)務人員積極性。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、財政部負責)
　　(4)加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務。認真細致做好債務核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務剝離和債務化解工作，堅決制止發(fā)生新債。(財政部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委負責)
　　10.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。
　　(1)按照填平補齊的原則，繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設的力度。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責)
　　(2)加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術信息標準，實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范化水平。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責)
　　(3)加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設。積極推進全科醫(yī)生制度建設，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫(yī)學生，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓，實施2萬名全科醫(yī)生特設崗位項目，完善落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，力爭實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。支持100個左右全科醫(yī)生臨床培訓基地建設。中央財政繼續(xù)支持中西部地區(qū)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓，重點開展具有全科醫(yī)學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目，共培訓62萬人次。(衛(wèi)生部、總后勤部衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、中央編辦負責)
　　(4)鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，推行全科醫(yī)生(團隊)與居民建立穩(wěn)定的契約服務關系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點。(衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)
　　11.筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底。
　　(1)采取公建民營、政府補助等多種方式，對村衛(wèi)生室的房屋建設、設備購置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償、養(yǎng)老政策。(衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責)
　　(2)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和后備力量建設。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。(衛(wèi)生部、財政部負責)
　　(3)加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點強化服務行為監(jiān)管。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。(衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部負責)
　　(三)積極推進公立醫(yī)院改革。
　　以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革，選擇在300個左右縣(市)開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，鼓勵地方因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點工作。
　　12.加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點。
　　(1)改革補償機制。采取調整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除“以藥補醫(yī)”機制。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。調整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政要按實際情況調整支出結構，切實加大投入。(衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責)
　　(2)調整醫(yī)藥價格。取消藥品加成政策。提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療技術服務價格。降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責)
完善縣級公立醫(yī)院藥品網上集中采購，積極推進藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費用，著力降低虛高價格。(衛(wèi)生部、監(jiān)察部負責)
　　(3)發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。同步推進總額預付、按人頭付費、按病種付費等復合支付方式，通過購買服務對醫(yī)療機構給予及時合理補償，引導醫(yī)療機構主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務質量。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔。(衛(wèi)生部、人力資源社會保障部分別負責)
　　(4)落實政府辦醫(yī)責任。落實政府對公立醫(yī)院的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。(財政部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責)
合理確定公立醫(yī)院(含國有企業(yè)醫(yī)院)數量和布局，嚴格控制建設標準、規(guī)模和設備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設。(衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、國資委負責)
　　(5)加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫(yī)院經營管理和用人自主權。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權力由政府辦醫(yī)主體或理事會行使。(衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、中央編辦負責)
　　建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化。(衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責)
　　(6)完善醫(yī)院內部分配激勵機制。健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經費支出占業(yè)務支出的比例，提高醫(yī)務人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權理事會確定。嚴禁將醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。(衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部負責)
　　13.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點。
　　圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機制創(chuàng)新，提高服務質量和運行效率，盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫(yī)機構，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。根據改革需要，在績效工資分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權。(衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、國資委負責)
　　14.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構。
　　(1)各地要盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構的實施細則，細化并落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機構。衛(wèi)生等有關部門要限期清理修改相關政策文件。進一步開放醫(yī)療服務市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入范圍，積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構等舉辦醫(yī)療機構，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。擴大境外資本獨資舉辦醫(yī)療機構試點范圍。鼓勵具有資質的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構予以補助。積極發(fā)展醫(yī)療服務業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機構向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團和康復醫(yī)療機構發(fā)展。(發(fā)展改革委、財政部、衛(wèi)生部、商務部、人力資源社會保障部負責)
　　(2)鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持。(衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、國資委負責)
　　15.全面開展便民惠民服務。
　　(1)以病人為中心、以服務為導向，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務流程，積極推進區(qū)域統(tǒng)一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，開展“先診療、后結算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質護理，倡導志愿者服務。(衛(wèi)生部負責)
　　（2)大力推行臨床路徑，加強質量控制。開展單病種質量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設。醫(yī)療機構檢驗對社會開放，檢查設備和技術人員應當符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結果互認。(衛(wèi)生部負責)
　　16.提升縣級醫(yī)院服務能力。
　　加強縣級醫(yī)院以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，每個縣重點辦好1-2所縣級醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)，提高縣域內就診率，降低縣外轉出率。啟動實施縣級醫(yī)院設立特設崗位，引進急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，安排6000名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習，發(fā)展面向農村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。(衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部負責)
　　(四)統(tǒng)籌推進相關領域改革。
　　17.提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。
　　(1)繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數分別達到6500萬、1800萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動人口以及農村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務可及性。加強健康促進與教育，倡導健康的生活方式，引導科學就醫(yī)和安全合理用藥。(衛(wèi)生部、財政部負責)
(2)繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡，繼續(xù)支持農村院前急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，加強重大疾病防控和食品安全風險監(jiān)測能力建設。(衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部負責)

　　18.推進醫(yī)療資源結構優(yōu)化和布局調整。
　　(1)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標準，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。(衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部負責)
　　(2)加強醫(yī)療服務體系薄弱環(huán)節(jié)建設，支持醫(yī)療機構臨床重點?？平ㄔO。加強省級兒童?？漆t(yī)院和市、縣級綜合醫(yī)院兒科建設。啟動邊遠地區(qū)地市級綜合醫(yī)院建設。加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化建設，促進信息技術與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部負責)
　　19.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。
　　(1)加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。(衛(wèi)生部、教育部、人力資源社會保障部、財政部負責)
　　(2)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。各地要出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。(衛(wèi)生部負責)
　　20.推進藥品生產流通領域改革。
　　(1)改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據主導企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導價格。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委負責)
　　(2)完善醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產業(yè)結構優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經營，提高農村和邊遠地區(qū)藥品配送能力。促進藥品生產、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。(工業(yè)和信息化部、商務部、食品藥品監(jiān)管局負責)
　　(3)完善藥品質量標準，提高仿制藥質量水平。實施新修訂的藥品生產質量管理規(guī)范，修訂并發(fā)布實施藥品經營質量管理規(guī)范，定期發(fā)布藥品質量公告。嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動。(食品藥品監(jiān)管局、工業(yè)和信息化部負責)
　　21.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。
　　(1)加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查。(衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委負責)
　　(2)加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學的醫(yī)療機構分類評價體系。加強醫(yī)療服務安全質量監(jiān)管，加強處方點評和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構進行獨立評價和監(jiān)督。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設。(衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管局負責)
　　三、保障措施
　　(一)強化目標責任制。
　　建立健全責任制和問責制，國務院醫(yī)改領導小組辦公室與各省(區(qū)、市)醫(yī)改領導小組簽定責任書。各省(區(qū)、市)政府主要領導對本地區(qū)醫(yī)改工作負總責，分管常務工作和衛(wèi)生工作的領導具體抓，形成各成員單位分工負責、密切配合的強有力實施機制。各有關部門、各省(區(qū)、市)要層層分解任務，層層落實責任，2012年5月1日前完成各項任務分解，作出具體安排。
　　(二)強化財力保障措施。
　　各級政府要積極調整財政支出結構，加大投入力度，切實保障年度醫(yī)改任務所需資金納入財政預算，并按時足額撥付到位。在安排年度衛(wèi)生投入預算時，要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的要求，各省(區(qū)、市)2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。要加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉移支付力度。各級財政部門在向政府匯報預決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。加強資金監(jiān)督管理，將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責任制的重要考核內容，提高資金使用效益。
　　(三)強化績效考核。
　　國務院醫(yī)改領導小組辦公室要會同有關部門和地方進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。要繼續(xù)加強定期督導，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題，研究解決并督促地方進行整改。要加強分類指導，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。國務院辦公廳將對醫(yī)改任務落實情況適時開展督促檢查。
　　(四)強化宣傳引導。
　　要堅持正確的輿論導向，健全部門、地方醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調機制，加強主動引導和正面宣傳，深入挖掘典型經驗，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴大宣傳效果。要及時發(fā)布醫(yī)改進展情況，完善輿情核實機制，主動接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應社會關心的問題。要調動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。